1、鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
【资料图】
2、鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。
3、多数出血可自止。
4、病因可归纳为局部原因和全身原因。
5、局部原因:①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深 反复鼻出血 预防脑出血或挖鼻过重。
6、②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血。
7、③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。
8、④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤、恶性肿瘤等。
9、全身原因:①动脉压过高,如高血压、动脉硬化。
10、②静脉压升高,如二尖瓣狭窄、肺水肿等。
11、③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染、流感等。
12、④血液疾患,如白血病、血友病、各种紫癜等。
13、⑤肝、脾疾患及风湿病。
14、⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。
15、⑦代偿性月经。
16、 鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。
17、鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。
18、 局部原因 食物预防鼻出血1.外伤。
19、 2.气压性损伤。
20、 3.鼻中隔偏曲。
21、鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
22、 4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。
23、②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。
24、 5.肿瘤。
25、 6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。
26、在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。
27、 全身原因 止血1.血液疾病:①血小板量或质的异常。
28、②凝血机制的异常。
29、 2.急性传染病。
30、 3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。
31、②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
32、 4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。
33、 5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。
34、长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。
35、 6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。
36、 7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。
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