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中医病案:韩某,女,27岁,初诊,患者主因身目发黄5天来诊。现症:面目俱黄,腹胀不适,厌油腻,发热不著,身困,纳少,尿赤黄。舌红,苔腻微黄,脉滑。
肝功能示:谷丙转氨酶438U/L,谷草转氨酶345U/L,直接胆红素85umol/L,总胆红素150umol/L。西医诊为黄疸型肝炎。中医诊为黄疸,证属阳黄,治以:清利湿热。
处方:茵陈,佩兰,郁金,板蓝根,滑石,槟榔,生山楂,大黄 【注:须加减辨证论治】
用法:水煎服,日1剂。
二诊:食欲增,脘满减,仍腹胀,胁痛。查肝功能:谷丙转氨酶:256U/L,直接胆红素:55umol/L,总胆红素100umol/L。上方加枳壳,厚朴。
三诊:诸症减轻。又续服上方,目已不黄,无明显不适症状,查肝功能正常。
中医解析:患者舌红,苔腻,脉滑,尿赤黄,属阳证、实证;又患者面目俱黄,腹胀不适,厌油腻,身困,纳少,知为湿热阻滞中焦,湿郁于内。故治以清利湿热,用茵佩郁蓝汤加减。
上方中茵陈清利湿热,郁金行气散郁,佩兰化湿,滑石化湿利下窍,槟榔行气导滞,板蓝根清热解毒,生山楂助脾胃运化,大黄泻脾胃热毒,全方共奏清热利湿退黄之功。患者服后症状减轻,方与证符,故用上方加减治疗而愈。
中医指出:《巢氏病源·黄诸病》中,言及黄疸病因,多与脾胃有湿,又受热毒或瘀热所加有关,可见湿、热、瘀是本病的关键。故本病常以清热、祛湿、化瘀等法治疗,再据病情随症加减。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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