痛风这种病，有个赫赫有名的外号，叫做“不死的癌症”。之所以有如此恶名，主要是因为痛风发作时的疼痛实在难忍，用痛不欲生来形容也不为过。有朋友检查出高尿酸血症或罹患痛风后，对于饮食的选择多了很多焦虑：据说不能吃肉和海鲜？那想补充点蛋白质，是不是可以吃豆类？可听说痛风患者连豆类也不能吃？那我会不会营养不良？诸多疑问，今天我们来一一解决。

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(资料图)

一、好好的，怎么就痛风了？

如果您仔细观察，就会发现，身边患痛风的朋友们可能有一些共同点。比如，人到中年、体型肥胖、工作压力较大、饮食习惯不健康。为什么痛风更钟爱这些人群呢？

这得从痛风的本质说起。痛风是一种由于体内尿酸排泄减少，和（或）嘌呤代谢障碍引起的疾病。尿酸是人体细胞中嘌呤在体内代谢的产物。痛风的本质便是各种原因引起尿酸在体内堆积引起的，以“高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎症、关节损伤和畸形”等为主要症状的疾病，尤其以发作期间大脚趾关节剧痛最为常见。

由于雌性激素会促进尿酸排泄，而雄性激素会抑制尿酸排泄。这就意味着，男性、以及绝经后的女性，体内尿酸更易堆积，更容易患痛风。有统计数据表明，男、女性患痛风的比例大约在20:1。不过，诱发痛风的并非只有性别因素。身形肥胖、大量饮酒，剧烈运动、短时间内体重过快减轻、膳食中脂肪含量过高、喜食肉类海鲜、口味较重、喝水太少等，都会造成体内尿酸代谢不良，均是引起痛风发作的“凶手”。

高尿酸和痛风患者尽管在缓解期看起来和常人一样，但只要体内尿酸水平不降低，便会持续沉积在骨关节、软组织、肾脏等部位，引发手足关节变形、肾脏结石。还有可能发展为肾功能不全、肾衰竭，甚至引起肾性贫血、肾性高血压、慢性心力衰竭等并发症。

高尿酸、痛风，到底能不能吃豆类？

前文我们提过，喜食肉类海鲜，是高尿酸、痛风的一个危险因素。那么，是不是可以通过吃豆腐、豆皮、豆干等豆制品来补充优质蛋白呢？

首先我们得清楚，判断一种食物是否适合高尿酸、痛风患者食用，主要考虑其嘌呤含量高低。高嘌呤食物(嘌呤含量大于150毫克/100克)，包括各种海鲜水产、动物内脏、酒精性饮品和高汤、浓汤等，就不适合高尿酸、痛风患者；而中尿酸食物(嘌呤含量在100-150毫克/100克之间)，包括四季豆、红豆、绿豆、菌藻类、畜禽肉等，在食用时就需要谨慎选择。一方面要考虑自己是否处于痛风发作期，一方面要考虑三餐中其他食物对体内尿酸代谢的影响。举个例子，吃了中嘌呤食物，最好要避免同时大量喝酒，同时还应增加饮水量，促进嘌呤排出。而低嘌呤食物(嘌呤含量小于50毫克/100克)，如新鲜蔬果、淀粉类主食、牛奶和鸡蛋等食物，则应该成为高尿酸、痛风患者食谱中的主角。

对于豆类食物而言，不同加工状态下，嘌呤含量差异相当大。比如，黄豆在干豆状态下属于典型的高嘌呤食物，可一旦经过泡发、磨浆、点卤、脱黄浆等工序后，绝大多数的嘌呤早就溶解在黄浆水排掉了，于是豆腐就变成了一种低嘌呤的“安全”食物。豆浆中含有大量水分，嘌呤含量也不算太高，属于中等嘌呤食物。而豆腐干、腐竹、豆皮等豆制品水分含量低于豆腐，也属于中嘌呤食物，和豆浆一样，不建议痛风患者大量食用。真想吃豆制品时，优先选择豆花、豆腐等豆制品。如今，越来越多的研究发现，来自植物性食物的嘌呤对身体的危害小于来自动物性食物的嘌呤。也就是说，豆制品对高尿酸、痛风的危害或许没那么可怕。需要提醒大家的是，一定要根据自己吃了豆制品后的反应来进行选择，如果吃了豆制品很容易诱发痛风，那么还是敬而远之吧。

科学搭配食物，高效防痛风

高尿酸、痛风的饮食原则和其他“三高”疾病有所不同。需要注意以下几点：

主食要精细，发酵主食要少吃

对于痛风患者，尤其是在发作期，建议您尽量选择精米白面，减少粗粮。另外，发酵类主食，如包子、馒头、发糕、面包等也要少吃。

肉食少吃，烹调方式要注意

大多数动物性食物，如内脏、海鲜、畜禽肉类嘌呤含量都不低。在痛风急性发作期需要禁食，即便在缓解期也要控制摄入量，并正确烹调，优先采取炖、煮等方式。同时，考虑到嘌呤易溶于水，经过炖煮后肉中大部分嘌呤都进入汤汁，“弃汤吃肉”能有效降低嘌呤的摄入。

蔬菜水果，要挑着吃

蔬菜水果富含水分，矿物质和维生素，属于偏碱性食物，不仅能补充痛风患者可能缺乏的矿物质、维生素，又可以适当提高尿液的PH值，帮助尿酸代谢。不过，并非所有蔬果都适宜，菠菜、菌藻类、茼蒿属于蔬菜中嘌呤含量较高的几种，在痛风发作期应谨慎选择。

少油少盐，多喝水少饮酒和饮料

低脂饮食能帮助痛风患者控制体重，有利于改善症状。但要注意，痛风患者减重要循序渐进，过快减重会让体内产生大量酮体和嘌呤，反而提高尿酸水平，促进痛风发作。另外，食盐、辣椒、胡椒等重口味、刺激的调味品都有促进嘌呤生成或尿酸沉积的作用，急性发作期患者饮食还是应该以清淡饮食为主。

很多人都知道啤酒海鲜是痛风患者的大忌，其实只要是酒精性饮品，都会促进嘌呤分解、抑制肾小管对尿酸的排泄，提高体内尿酸水平。甜饮料、蜂蜜由于果糖含量不低，也会加速尿酸合成。建议痛风患者以白开水、淡茶水作为日常饮品。

看似严苛的饮食禁忌，是为了帮高尿酸、痛风患者平稳度过“发作期”，延长“缓解期”。而且，这种“自律”还能让您逐步养成清淡饮食、吃天然食物的习惯。“食淡可知味，心清可悟真”，只有将痛风一直控制在缓解期，我们才有机会摆脱“不死癌症”的折磨，享受生活中更多样的美好。

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作者：王璐 中国注册营养师 北京大学公共卫生学硕士

审核：薛庆鑫 卫健委首批营养指导员 中国注册营养师


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